Το λέμφωμα του Χότζκιν – educational post no3

Εν εχρειάστηκε πολλά να σκεφτώ τί θα έγραφα αυτή την εβτομάδα περί των medical πραμάτων.

I am pissed off που μια κορού σαν τα κρύα τα νερά,23 χρονών, επέθανε που λέμφωμα.
Εν με κόφτει με αν ήταν πρωταθλήτρια με αν ήταν η πιο άχρηστη της τάξης.
Κόφτει με ότι ο καρκίνος εν θωρεί ηλικία τζαι ότι οι γιατροί πρέπει να εν προσεχτικοί γενικά με τους νέους που παν τζαι λαλούν τους τον πόνο τους.
Εν εισηγούμαι ότι κάποιος έκαμε λάθος τη δουλειά του γιατί το HL (Hodgkin’s Lymphoma) το πιο πιθανό κάμει present σαν ένα painless lymphadenopathy which can be objectively assessed (see below in a while), αλλά για τζείνους που εν έχουν λεμφαδένες ίσια με τες φράππες κάμνει present με λλίο πιο cheeky τρόπο.

Τί εστί λέμφωμα?

Εν καρκίνος των λεμφωκυττάρων (που εν 1 είδος λευκών αιμοσφαιρίων=λευκοκυττάρων).

Τούντα λεμφωκύτταρα ζουν στους λεμφαδένες τζαι άλλους τόπους όπου υπάρχει lymphoid ιστός π.χ. στο λεπτό έντερο.

Όταν τα πιάει ο πέλλαρος, τότε as usual όπως ούλλους τους καρκίνους, ξεκινούν να πολλαπλασιάζουνται like there’s no tomorrow.

Υπάρχουν 2 μεγάλες κατηγορίες λεμφωμάτων τα Hodgkins τζαι τα Non-Hodgkins (very clever i know, έφαν τους η φαντασία).

Τα Hodgkins χαραχτηρίζουνται που το κύτταρο ‘Reed-Sternberg’ που μοιάζει με κουκουβάγια (εμένα φατσάρει μου παραπάνω με εξωγήινο to be honest)!

HP-Home-Image

Πιστεύετε ότι τούτο προέρχεται που τη Β λυμφοκύτταρα (το άλλο είδος εν τα Τ – που εν τούτα που επηρεάζει το HIV – btw- ).

Αν κάποιος αιματολόγος / παθολόγος δει τούντο κύτταρο σε μια βιοψία that’s it you call it Hodgkin’s Lymhoma.

Αν πάλε εν δει τούντο κύτταρο τότε λαλείς το Non-Hodgkins Lymphoma.

Υπάρχους 2 υποκατηγορίες του Hodgkins Lymphoma: 

(1) Το κλασσικό που έσιει αλλό 4 διαιρέσεις τζαι το { by far the majority }

(2) τζαι το Λατινικό Χότζκινς Κυρίαρχων Οζώδων Λεμφοκυττάρων (nodular lymphocyte predominant)

Η πιο common μορφή του κλασσικού HL εν το nodular sclerosing = Οζώδες Σκληρυντικό HL.

Σε τούτο άμαν κάμεις βιοψία του λεμφαδένα θωρείς τον παρέα πουπάνω με τα 2 μάθκια laser τζαι γυρώ του να έσιει μια φάουσα άλλα κύτταρα π.χ. εωσινόφιλα, πλασμοκύτταρα, άλλα νόρμαλ λεμφωκύτταρα. Είναι δηλαδή ο mr popular. Τζαι κάμνει τζαι τους ιστούς γυρώ να σκληράνουν. “toughen up you fucking nerdy cell” κάμνει τους bully 1 πράμα.

Ποίες οι ηλικίες που το παθαίνουν πιο συχνά?

ΝΕΟΙ ΝΕΟΙ ΝΕΟΙ ΝΕΟΙ ΝΕΟΙ ΝΕΟΙ

*ντινγκ ντινγκ ντινγκ τα λαμπούδκια μου*

15-40 χρονών τζαι μετά ξαναθωρείς το στα >70 χρονών.

Η συχνότητα εν σχεδόν ίση μεταξύ ανδρών και γυναικών.

Γιατί κάποιος να πάθει λέμφωμα?

Επειδή εν κάχτος βασικά.

Έσιει κάποιο link με την λοιμώδη μονοπυρήνωση (the kissing disease, come on guys i know you know what i am talking about) i.e. τον ιό Epstein Bar Virus aka EBV .

Όπως επίσης εμφανίζεται πιο συχνά σε ανθρώπους που είναι immunosuppressed δηλαδή το ανοσοποιητικό τους εν ξάπλα στη παραλία με τη θεία τη Λία τζαι αφήνει τους να γίνουνται εύκολη λεία για διαφόρων ειδών infections.

Ποιοί ανθρώπου εν immunosuppressed?

παραδείγματα:

– AIDS ( τα Τ λεμφωκύτταρα τους μετρούνται στο 1 σιέρι που λαλεί ο λόος ΑΛΛΑ αγαπητοί μου αναγνώστες να θυμάστε ότι τη σήμερον ημέρα αν πίνεις religiously τα χάπκια για το HIV most likely εν θα πάθεις ποττέ AIDS τζαι θα έσιεις μια σχετικά νόρμαλ ζωή, isn’t that freakin amazin?).

– Prolonged corticosteroids and other drugs που διούν σε ανθρώπους που εκάμαν μεταμόσχευση.

– θεραπείες για αυτοάνοσα σαν το συστηματικό ερυθεματώδες λύκο (ποττέ εν θα το μάθω στα ελληνικά σόρρρριιι).

Ποιά τα σημεία και συμπτώματα?

1. λεμφαδενοπάθεια: δηλαδή πρίσσιουνται οι αδένες σου αλλά χαραχτηριστικά στα λεμφώματα εν τους πονείς. Αν έσιεις γρίππη τζαι φουσκώσουν πονείς τους. Γι αυτό αν φουσκώσουν νάκκο οι αδένες σας αλλά πονείτε τους άμαν τζίσετε πάνω most likely it’s an infection. Dont freak out and start thinking ” oh my god i am dying”
Having said that, keep an eye, if they don’t go down within a week or so see your dr.
Οι περιοχές που συνήθως παρατηρείται η λυμφαδενοπάθεια εν η περιοχή του λαιμού.

LymphNodes600

Αλλά μπορεί να έσιει τζαι λεμφαδένες πρησμένους μες το στήθος στο μεσοθωράκειο κοντά στα τεράαααστια αγγεία που παν τζαι έρκουνται στην καρδία.

Αν έν πολλά πρησμένοι οι λεμφαδένες τότε μπορεί να τσιλλίσουν την superior vena cava (άνω κοίλη φλέβα)

Anatomia_Physiologia 27

και έτσι θα σταματήσει να πηαίνει το yeahman που τη κκελλέ σου τζαι τα σιέρκα σου πίσω στη καρδία. Θα γίνεσε κότζινος τζαι πρήσιεται η φάτσα σου σαν τη μάππα. Διογκώνουνται οι φλέβες του λαιμού τζαι του στήθους (scary shit). Υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή, βήχας τζαι very worryingly μπορεί να πάθει τζαι οίδημα ο εγκέφαλος. Τούτο που σας επερίγραψα ονομάζεται Σύνδρομο Άνω Κοίλης Φλέβας ( i know πάλε έφαν τους η πολλή φαντασία). Εν ένα που τα emergencies του Hodgkin’s Lymphoma. Σε έτσι περίπτωση διάς emergency ραδιοθεραπεία για να μιτσιάνεις τους τεράστιους λεμφαδένες που πιέζουν.

superior-vena-cava-syndrome

Βάλλω σας τζαι 1 νόρμαλ chest xray να συγκρίνετε τες διαφορές (medicine is so fun sometimes)

getimage

Το πιο κουλό με τούτους τους λεμφαδένες ότι άμαν πιεις αλκοόλ τζαι νιώσεις να σε πονούν then it is Hodgkins unless proven otherwise. Isn’t this so damn odd? Νομίζω εν έχουμε ιδέα γιατί γίνετε τούτο. Όποιος ξέρει να μας δώκει τα φώτα του.(Ίσως παθαίνουν hangover οι λεμφαδένες τζαι πονούν τη κκελλέ τους? who knows!)

2. Φαγούρα 

3. drenching night sweats – δηλαδή πολλύ δρώμα τη νύχτα σε σημείο που πρέπει να αλλάξεις πυζιαμούες.

4. απώλεια βάρους.

Τούτα τα τελευταία ονομάζουνται τζαι B symptoms, which means there a bigger fight to be won really.

Γιατί τούτα τα συμπτώματα? Λόγω των ουσιών που παράγουν ούλλα τούτα τα κύτταρα που εν μπημένα στο λέμφωμα. Θέλεις πολλήν ενέργεια για να έσιεις τόσα κύτταρα να δουλεύκουν overtime (thus the weight loss), τζαι μερικές που τες ουσίες (interleukins) προκαλούν πυρετό που φαίρνει τα night sweats. Η φαγούρα εν είμαι σίουρη πώς έρκεται αλλά πάλε φαντάζουμαι εν ουσίες που τα εωσινόφιλα τζαι τα άλλα κύτταρα που κάμνουν stimulate τα νεύρα για κνίσμα.

Επίσης επειδη τα λεμφωκύτταρα που εν βασικά κύτταρα του ανοσοποιητικού κάμνουν ότι θέλουν οι ασθενείς τούτοι εν πολλά επιρρεπείς σε μολύνσεις.

Πώς το διαγνώσκεις (έσιει έτσι λέξη?)

1. Βιοψία του λεμφαδένα για να το δει κάτω που το μικροσκόπιο ο αιματολόγος/παθολόγος

2. Μετά που τη διάγνωση κάμνεις αχτινολογικές εξετάσεις π.χ. PET ( positron emission tomography) για να δεις το extend της ασθένειας. Εν πολλά σημαντικό τούτο για ξέρεις πόθθεν ξεκινάς τζαι έτσι μετά με το να κάμνεις σκανς μετά που τες θεραπείες μπόρεις να πεις πόσο εβελτιώθηκε)

lymphoma

(before and after therapy PET CT – δέτε ότι τζείντα μαύρα blobs εφύαν στη 2η εικόνα. Awesome or what?)

Πώς το θεραπεύεις?

Ναι το Hodgkin’s θεραπεύκεται. Αν δεν κάνω λάθος ήταν που τους πρώτους καρκίνους που εθεραπευτήκαν ριζικά (με κόστος όμως – see later). Είπαμε TeamHaem for the win!

1. Radiotherapy – zap the fucking proliferating bastard lymphocytes. Send them to a nuked hell. Πολλά αποτελεσματικό τζαι σχετικά γλήορο στη δράση. Αλλά σκέφτου να στέλλεις τόση ραδιενέργεια μες το θώρακα σου. Μάμμααα μουυυυ. Το βυζί σου τρώει την ακτινοβολία όπως επίσης τζαι η καρδία σου – εχτός που τους fucking-bastard-nodes – . Γι αυτό οι ασθενείς που κάμνουν ραδιοθεραπείες στο θώρακα έχουν αυξημένο κίνδυνο να εμφανίσουν μετά καρκίνο τους στήθους τζαι ισχαιμικές καρδιοπάθειες (χαλάς την υγεία του ενδοθήλειου των στεφανιαίων).
So there is a price to pay. As always.
Γι αυτό τζαι έχουν long term follow up τούτοι οι ασθενείς.

2. Χημειοθεραπεία: το πρωτόκολλο εν το ABVD δηλαδή τα φάρμακα Adriamycin = doxorubicin, bleomycin, vinblastine and dacarbazine.

Τζαι τούτα φυσικότατα έχουν τα side effects τους πχ. lung fibrosis τζαι αρρυθμίες της καρδίας. So you must keep an eye.
Αν δεν πετύχουν τούτα ή επανέλθει το λέμφωμα τότε σκέφτεσαι να προχωρήσεις στα σκληρά ναρκωτικά games i.e. bone marrow transplant (που τούτο εν άλλο επισόδειο, remember?). Τσιλ here για την επανάληψη του Μεταμόσχευση Μυελού των Οστών for dummies

Η πρόγνωση για τον καιρό:

– αν το staging εν στα αρχικά στάδια της αρρώσκιας τότε πολλά πολλά πιθανό να παν ούλλα μια πόμπα.

stage 1 or 2 disease: 91-94% live for at least 5 years.

stage 3 and 4: 59 – 90% will live for at least 5 years.

HLstages

εξαρτάται φυσικά τζαι που τον ιστολογικό τύπο του λεμφώματος τζαι που την ηλικία του ασθενή τζαι άλλους βιοχημικούς παράγοντες. π.χ. the older (>50) the worse.

Είμαι η RoAm και μόλις τέλειωσα.

Απορίες πουκάτω ή ήμειλ.

Να ευχαριστήσω τη μάνα μου που μου έδωκε την ιδέα. Εμιλούσαν μου στο facetime σαν εβλέπαν νέα τζαι λαλεί ο φάδερ “μααανααα μου ρεεε επέθανε τζείνη η κορούα” τζαι εξεκίνησεν η συζήτηση όπου είπα της μάνας μου

“ααα εν τζαι ξέρω τίποτε για λεμφώματα”

τζαι επίστεψε τζαι έκατσε τζαι ελάλεν μου ότι “RoAm μου έσιει 2 ειδών λεμφώματα, 1 που θεραπεύκετε τζαι ένα που εν θεραπεύκεται¨ε ντα μετά έκαμα της λλία ιδιαίτερα τζαι εκλείσαμε.

But the message is one

Don’t give up που λαλεί τζαι το τραούδιν.

Τα συλλυπητήρια μου στην οικογένεια τζαι τους φίλους της πιο μιτσιάς μου κορούς που επέθανε που Hodgkin’s.

Εν αξίζει κανενού να πεθανίσκει στα 23 τζαι εν του αξίζει να πεθανίσκει εξαθλιωμένος σε ξένο κρεβάτι με μια φάουσα σωληνούδκια γυρώ του.

Ευελπιστώ (πολλά όμως) να μεν μου πεθάνει ποττέ κανένας που Hodgkin’s. {με τούντες ιδέες που έχω στο τέλος εν να γινώ GPς για να είμαι χαρούμενη ότι ούλλοι εν μια χαρά}

α ελάτε τζαι 1 βιτεούι που μια μιτσιά που ήσιε HL.

Cos what would medicine be without the people!

Advertisements

16 Responses to Το λέμφωμα του Χότζκιν – educational post no3

  1. Matita Matou says:

    Μπράβο Roam μου, πολλά διαφωτιστικό τζιαι κατανοητό. Νομίζω εν ερυθηματώδης λύκος (ξέρω το γιατί ενόμιζα ότι είχα τα συμπτώματα σε κάποια φάση – θέλεις να μας πεις για τα αυτοάνοσα κάποια στιγμή;) τζιαι ναι, εν ‘διαγνώσκεις’ η λέξη.
    Σοβαρά τωρά, κρίμα για την κορού αν εμπορούσαν να το προλάβουν… Πολλά κρίμα…

  2. RoAm says:

    Ουαόυ είσαι πολλά γλήορη!
    Αααα μετά που ότιδήποτε αιματολογικό my faves are the autoimmune shit.
    Καλόοοοο, να το διευθετήσω :p

    who knows ρε…εξαρτάται που πολλά πράματα το πώς θα τα πάει 1 ασθενής. Τζαι εν έσιει ποττέ σωστό τζαι λάθος τζαι ‘αν το επρολαβαίναμε γλήορα’. Ποττέ εν μπορείς να πεις με 100% σιουρκά τί ήταν τζιαμέ πριν 1 βτομάδα .

    Απλά νευριάζει με που ούλλοι οι αιματολογικοί ασθενείς πεθανίσκουν εχτός Κύπρου.
    Σκέφτου το δράμα της οικογένειας που πρέπει να φέρει πίσω μια κάσια.
    Σκέφτουμαι το τζαι ανακατώνουνται τα στομάσια μου.
    Αλλά απ ότι έπκιαν το φτι μου δεν είναι “οικονιμικά συμφέρων να έχουν τα facilities τζαι τους γιατρούς τζαι τες θεραπείες για αιματολογικές κακοήθειες”.
    Ως τες λευχαιμίες που θέλουν κανά χαππούι τζαι κανά στανταρ πρωτόκολλο χημειοθεραπείας πάμε. Α τζαι αυτόλογες μεταμοσχέυσεις μυελού που εν νεν τζαι τόοοοσο challenging αφού μετά έχουν πολλά πιο λλίο ποσοστό επιπλοκών σε σχέση με τα αλλογενή.
    Άτε σιωπ΄ψ να μεν με πιάει το πατριωτικό μου πάλε.

  3. Anonymous says:

    Κρίμα το κορίτσι. Δύναμη στους δικούς της. Αυτά είναι τα ανυπόφορα. Τα άλλα όλα τα αντέχουμε.

    Κολόνα

  4. Anonymous says:

    Τζιαι δεν καταλάβω γιατί με βγάζει ανώνυμη συνέχεια μες το μπλοκ σου.
    Κολόνα

    • RoAm says:

      Μα ούτε γω καταλάβω ίντα που εν το πρόβλημα του τζαι ούλλους θέλει να σας φκάλλει ανώνυμους!
      Καλή δύναμη σε ούλλους τους ποφκαρμένους really…

  5. Anonymous says:

    Που εννα γίνεις γιατρός, σε παρακαλώ πολλά, μεν χάσεις τούτην την ευαισθησία που έσιεις τωρά. Τούτον εννα σε ξεχωρίζει που πολλούς γιατρούς που έν την έχουν.

    Ευχαριστούμεν πολλά για την τόσο κατανοητή εξήγηση του θέματος. Παρ’ όλο που έν έχω ιδέαν που ιατρική, αρέσκει μου πολλά να θκιαβάζω για τέθκια θέματα.

    Άκουσα το τζαι εγώ για το θάνατο της κοπέλας εψές τζαι εστεναχωρίηθηκα πολλά. Εν πολλά άδικο.

    • RoAm says:

      ΕΕεεεε εν θεωρώ ότι είμαι τζαι ιδιαίτερα ευαίσθητη but i ll do my best. i promise not to see people as κινητά πενηντάευρα.

      Ενθουσιάζουμαι άμαν μου λαλείτε ότι καταλάβετε ίντα που προσπαθώ να σας πω ;-D επειδή εν ξέρω πόθθεν να ξεκινώ να εξηγώ….

  6. asprokaipaxi says:

    τζαι εμένα φκάλει με ανώνυμη.

    Άσπρο και παχύ. :)

  7. Moonlight says:

    Εν τζείνο που σου έλεα, εν ο χειρότερος τρόπος να πεθάνεις. εν νοιώθεις καμιά αξιοπρέπεια.
    Τζαι να μεν κανεί τον γονιό, τον σύζηγο, το παιδί ο πόνος της απώλειας, τζαι ο πόνος να σε θωρεί να πεθαίνεις έτσι, πρέπει να σε φέρει τζαι πίσω μες στο κάργκο. :S
    Επειδή “εν συμφέρει”…
    Εν αξίζει σε κανέναν, ούτε σε τζείνον που φεύφει, ούτε σε τζείνον που σε ποσhαιρετά…

    • RoAm says:

      ι know my dearest. Γι αυτό τζαι νιώθω ότι ο κάθε κυπραίος θα έπρεπε να έσιει ΑΠΑΙΤΗΣΗ η χώρα του να του προσφέρει τα πάντα που θέμα υγείας.

      Ι cannot get over the fact that people die abroad for relatively routine procedures.

  8. μισ says:

    Καλημέρα.
    Πολύ πρόσφατα είχα διαβάσει για την περίπτωση της αθλήτριας. Κρίμα ρε παιδί μου, πραγματικά.
    Αντιλαμβάνεσαι ότι μετά από τοσα χρόνια εξελικτικής πορείας δεν είμαστε τίποτα μπροστά στο τετελεσμένο, στο αναπόφευκτο.

    • RoAm says:

      ε ναι….έχουμε πολλά κόμα ώσπου να μπορούμε να πούμε ότι θεραπεύκουμε τες πλείστες ασθένειες.

      είναι να μεν σου τύχει!
      (φτου φτου φτου φτου φτου + σηκώστου που την καρέκλα σου)

  9. γαμιστερνας says:

    μαθε να μιλας

    • RoAm says:

      μάθε να βάλλεις τόνους & να χρησιμοιποιείς επιχειρήματα όταν προσπαθείς να γράψεις την άποψη σου;

    • Florence says:

      ashnen/li/kola/katty:tsore is no med for courage that would help you grow the spine needed to buck up and show your face/name…so you and your selective bs are hopelessly irrelevant and invisible hereinit is always toxic cowards like you who post anonymously/in other's names as you accuse others of doing the same weak gaming herein…

    • 02/06/2011 – 10:49amse les tendría que caer la cara de vergüenza, que hagan un repaso a los últimos 5 años, entre un club y otro:presupuestos, beneficios.títulos conseguidos, entrenadores que han pasado, cada uno con su equipo claro esta…….. ami me sale que el equipo en decadencia y de acabados, por lo menos moralmente son los que hablan sin jugar siquiera. Lo dicho una pena.-Si mi abuela hubiera tenido ruedas, la hubiera llamado BH-

tsil to speak - comments

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s

%d bloggers like this: